Saturday, 16 June 2018

手足口症 Hand Foot Mouth Disease

手足口症 又痛又痒,还发烧

“医生,你看我的女儿手脚都起了水皰,又痛又痒,还发烧了,是不是出水痘了?”

详细问诊检查后,其实是典型的手足口症,并非水痘。当然,手足口症的确与水痘有相似之处,难免让人混淆。
手足口症是一种儿童常见疾病,主要发生在10岁以下儿童,5岁以下为高风险群。当然它并非儿童的独有专利,大人也有可能患上此病症。手足口症主要由肠病毒(Enterovirus)所引起。众多种类的肠病毒当中,以柯萨奇病毒A16(Coxsackievirus A16)是引发此病症的最常见病毒。而肠道病毒71(EV71)则较常引发严重并发症甚至死亡。
和其他传染性疾病相似,手足口症主要透过直接接触感染者鼻咽分泌物、唾液、皰疹液或粪便而散播开来。受感染的病患在病发的一周内最具传染性,而传染期其实可长达数周,主要原因是病毒能持续存活於粪便中数星期。
一般人在接触病患后,会有3~7天的潜伏期,之后才会发病。病发初期通常会出现发烧、疲倦、食欲不振、喉咙疼痛等症状。发烧后的1~2天,口腔会出现水皰,接着溃烂。水皰初时只呈细小红点,所涉及部位也包括了手掌、手臂、脚掌,甚至生殖器官也有可能出现小水皰。如其他病毒感染一样,手足口症有其自限期,大部分轻微病患可在7~10天内痊愈。
目前尚未有任何针对手足口症的特异性治疗,换句话说并没有任何特效药。手足口症也是病毒引发,因此服用抗生素并没有任何治疗作用。医生一般会采取对症治疗的方针,以退烧药、止痛药、口腔喷雾等药物以舒缓不适与痛楚。这些药物并不会缩短病程。一些医生也会建议病患适量的吃雪糕,这能为喉咙疼痛带来有效的舒缓作用。
与此同时,不幸患病者也应付上社会责任,自我居家隔离,避免参加集体活动以免将病毒传给別人。所谓预防胜于治疗,目前虽然仍未有预防手足口症的疫苗,但是大家可尽量保持良好个人及环境卫生,勤加洗手,并记得在咳嗽或打喷嚏时遮盖口鼻,以免旁人接触到飞沫。
手足口症种类繁多,曾染上手足口症者不代表永远免疫,他们仍有机会再次患上此疾病。总而言之,若是身体感到不适,务必及早就医才是上策。

Monday, 7 August 2017

高血压定义· 上压逾140 下压逾90


根据世界卫生组织定义,高血压指人体在休息的状态下,经多次量度,血压高于140(上压)/90(下压)mmHg。民众可按以下轻微至严重程度区分:
正常血压:上压低于120mmHg;下压低于80mmHg

血压正常至高:上压120-139mmHg;下压80-89mmHg

血压高(轻微):上压140-159mmHg;下压90-99mmHg

血压高(中等):上压160-179mmHg;下压100-109mmHg

血压高(严重):上压180mmHg或以上;下压110mmHg或以上

Tuesday, 18 July 2017

幽门螺旋菌


幽门螺旋菌会复发吗?

问:我于两年前曾接受幽门螺旋菌治疗。可是最近有胃痛,容易闷胀,大便不成形和胃灼热。曾经做血液检验,化验结果有螺旋菌。
因此,我再去医院做尿素呼气试验,但结果是阴性(Negative),医生给我得喜胃通(Dexilant)服用。
答:胃痛,容易闷胀和胃灼热是胃炎(gastritis)或消化性溃疡(pepticulcer disease)相当典型的症状。血液化验(从所附的报告是检测IgG抗体)IgG抗体呈阳性,只表示曾经感染螺旋菌,而不代表现在还感染螺旋菌。然而碳十三尿素呼气检验(urease breatht e s t)则可以告诉我们现在是否感染螺旋菌(可以是之前的螺旋菌治疗无效,抑或是新的螺旋菌重新感染)。
得喜胃通是一种抑酸作用相当强的质子泵抑制剂(proton pump inhibitor),它能减少胃酸分泌,因此有助胃炎或胃溃疡的愈合,从而减少胃痛易闷。
如果有需要可以促胃肠动力药(prokineticdrugs)增加胃肠的蠕动,帮助减轻闷胀症状。
抗酸药(antacids)则可中和胃酸,舒缓胃灼热症状。
此外,也要养成定时定量有规律的饮食习惯,同时减少饮用浓茶和咖啡。如果长期吸烟与饮酒,更要努力减少或戒除。
如果由于其他疾病而正服用药物如阿司匹林制剂(aspirin)、类固醇(steroids)或一些镇痛药如非类固醇消炎药物(NSAIDs)而引起,就有必要向医生查询,是否有替代药物或是在医生的建议下调整剂量。
虽然螺旋菌会导致胃炎和消化性溃疡,但它只是消化性溃疡许多病因的其一。因此没有螺旋菌并不表示没有胃炎或消化性溃疡,甚至胃癌。如果症状没有好转,或者反反覆覆的好转与复发,那么就一定要进行胃镜检查。

问:幽门螺旋菌有可能复发吗?该如何治疗?
答:一般上,在确诊感染螺旋菌后,医生都会用抗生素给予治疗。然而,大约一成的螺旋菌带有抗药性,因此这治疗并不能把螺旋菌给根除,在这情况下,医生就会用第二线甚至第三线的抗生素,希望能把螺旋菌赶尽杀绝。
然而有时候,螺旋菌的确给根除了,但病患却非常不幸的再次感染上新的螺旋菌,因此需要重复治疗。
另外,来信提到其中一个症状是大便不成形。
这通常跟胃炎或消化性溃疡无关,反而可能是结肠或直肠癌的症状,如果症状持续超过数周就不可掉以轻心,必须进行大肠镜检查加以确诊。

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。
文章来源:
星洲日报‧2017.07.08

Tuesday, 9 May 2017

Nose Bleeding in Toddlers





1) Cold Compression with ice
2) Oxymetazoline
3) Do not give ibuprofen
4) Investigate cause of nose bleeding
For more information, please whatapps to 017-2822923 Klinik Medilove Kepong

Palate Abnormality - Torus Palatinus

Torus Palatinus






It is not a cancer 

It is caused by bony growth and bony protrusion on the palate.

It appear during the after puberty and may disappear in the old age due to resorption of bone.

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Monday, 8 May 2017

Colorectal Cancer - CEA, M2-PK, Colonoscpoy

Colorectal Cancer



















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Monday, 3 April 2017

Thalassemia

Thalassemia








Thalassemia - Genetic Disease of Hb synthesis with underproduction or no production of one globin chain.

Beta thalassemia means less beta chain production (minor) or abscence (major)

Hb electrophoresis: HbA2, HbF, Hb Electrophoresis

Sign & Symptoms of beta-thalassemia major (Cooley's Anemia) :

  • severe anemia in 1st year 
  • failure to thrive 
  • extramedullary hemopoiesis : RBCs made outside the marrow - skull bossing, hepatosplenomegaly
  • life long blood transfusion needed 
  • iron overload leading to endocrine failure: pituitary, thyroid, pancreas-DM, liver disease
Diagnosis:
  • Hypochromic Microcytic Cells
  • +target cells
  • +nucleated RBCs
  • raised HbF
Treatment
  • Promote fitness
  • Healthy diet - folate 
  • Folate Supplements
  • Life Long Transfusion 2-4 weekly to keep Hb>9g/dl 
  • Iron-chelators to prevent iron overload - oral deferiprone + desferrioxamine s/c twice weekly 
  • Vitamin C to increase urinary excretion of iron 
  • Splenectomy after age 5 due to risk of transmission

Prevention
  • Genetic Couselling 
  • Antenatal Diagnosis 

Thalassemia Trait 
- person who carry the gene of thalassemia 
- not much of health issue except mild anemia 
- promote fitness and take folic acid 


For more information, please whatapps to 017-2822923 Klinik Medilove Kepong













高尿酸结晶成石 小心肾衰竭瘫痪

案例: 迈克尔在30岁时开始痛风,刚开始是第一脚趾疼痛,由于没有理会它,渐渐地膝盖也作痛,后来疼痛加剧,让他非常难受,他只好靠吃止痛药来舒缓疼痛,但这只能维持短暂的时间。由于他没有戒口,痛风只有加重的份,今年40岁的他可说痛不欲生,不知如何是好? 安全水平 男<6女...